Los pacientes con alopecia frontal fibrosante, una alopecia cada vez más frecuente, acuden a nuestras consultas al percibir que el cabello retrocede y su frente se ensancha, pierden las cejas o presentan picor en estas áreas. Por tratarse de una alopecia cicatricial es importante un diagnóstico y tratamiento precoz para detener la pérdida definitiva e irreversible de los foliculos pilosos.
¿Qué es la alopecia frontal fibrosante?
La alopecia frontal fibrosante es un tipo de alopecia cicatricial. Las alopecias cicatriciales son aquéllas en las que se destruye de forma definitiva el folículo piloso quedando sustituido por un tejido cicatricial. Por tanto, en las alopecias cicatriciales es crucial un diagnóstico y tratamiento precoz para frenar la pérdida irreversible de los folículos, dado que en esta situación ya no es posible conseguir el recrecimiento del pelo con tratamiento médico. La alopecia frontal fibrosante ha aumentado su incidencia en las últimas décadas y actualmente se considera la alopecia cicatricial más frecuente.
¿Cuál es la causa de la alopecia frontal fibrosante?
Las causas de la alopecia frontal fibrosante se desconocen, aunque existe mucha investigación tratando de dilucidar su etiología. Por el momento sabemos que hay implicados un componente hormonal, autoinmune y susceptibilidad genética. Suele afectar a mujeres tras la menopausia, pero también se puede presentar en mujeres jóvenes y hombres.
¿Cuál es su clínica?
La alopecia frontal fibrosante suele afectar a la línea de implantación capilar (frente, sienes, patillas…) ocasionando un retroceso de la línea de implantación y a las cejas, aunque puede ocurrir en otras localizaciones pilosas. El paciente puede percibir picor en estas zonas si la alopecia está activa.
Imagen típica de paciente con retroceso de la línea de implantación del pelo (pérdida de patillas) y pérdida de cejas:
¿Cuál es el tratamiento de la alopecia frontal fibrosante?
Como decíamos, por tratarse de una alopecia cicatricial, el objetivo principal del tratamiento es estabilizar la alopecia para que no continúe avanzando. Buscamos frenar la inflamación del folículo piloso que acaba destruyéndolo de forma irreversible. Además, en aquellos casos diagnosticados precozmente en los que aún existan folículos pilosos sin destruir, estimularemos su crecimiento con tratamiento.
Mediante la exploración con tricoscopia el dermatólogo evalúa:
- si la alopecia está activa: es decir, si hay inflamación en el folículo piloso para tratar dicha inflamación y que no acabe destruyendo el pelo.
- si persisten folículos pilosos para instaurar tratamiento que promueva su crecimiento.
Según estos datos previos y las condiciones particulares de cada paciente, su dermatológo podría considerar alguno de los siguientes tratamientos:
- Los fármacos antiandrógenos (dutasterida y finasterida) que actúan en el factor hormonal.
- Los corticoides, tópicos o infiltrados, son de ayuda para frenar la inflamación.
- El minoxidil, tópico u oral, resulta útil mejorando la densidad pilosa cuando aún persisten folículos sin destruir.
- El plasma rico en plaquetas puede ser útil para mejorar la atrofia de la piel.
- Para frenar la inflamación en algunos pacientes puede ser necesario utilizar otros fármacos como la hidroxicloroquina.
- Ciertos pacientes presentan un empedrado o granulado en la piel facial que responde a isotretinoína.
- Esta alopecia no responde de forma óptima al trasplante capilar y sólo se puede considerar en pacientes completamente estabilizados, sabiendo que el pelo trasplantado tiende a perderse con los años.
Acude a tu dermatológo para ayudarte a resolver cualquier duda adicional.
Referencias bibliográficas:
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Autoría: Dra Sara Burillo Martínez. Dermatóloga. Col 502869538.
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