Sarna o Escabiosis: Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento
Si sufres picores de predominio nocturno, especialmente si han aparecido de forma brusca y también los presenta alguna persona cercana, debes acudir a tu dermatólogo para descartar la posibilidad de sarna o escabiosis, una afección de la piel muy habitual que se contagia con facilidad.
¿Qué es la sarna o escabiosis?
- La sarna o escabiosis es una enfermedad de la piel provocada por el ácaro Sarcoptes scabiei var. Hominis.
- Es una enfermedad muy antigua pero en los últimos años se ha detectado un repunte de casos.
- La sarna está presente en todo el mundo y puede afectar a cualquier persona. Las personas con más riesgo son las que tienen contacto estrecho con un elevado número de personas (residencias, escuelas, familias extensas, adolescentes y adultos jóvenes)….
¿Cómo se transmite la sarna? ¿Es contagiosa? ¿Puede un animal contagiarme de sarna?
- La sarna es altamente contagiosa y se transmite por el contacto directo con piel o materiales contaminados.
- Los animales no transmiten este tipo de sarna (la sarna animal es autoinvolutiva en el humano porque el ácaro no puede completar su ciclo vital en piel humana).
¿Cuáles son los síntomas de la sarna? ¿Cómo saber si tengo sarna?
- El ácaro infesta la piel y va excavando túneles a través de la epidermis, causando erupciones y picor, pero no puede penetrar más allá de la piel.
- Las erupciones son variadas. Con dermatoscopio trataremos de observar los trayectos del ácaro (surcos acarinos) e incluso al propio ácaro (signo del ala delta), lo cual permite el diagnóstico de certeza sin necesidad de otras pruebas.
- El picor es intenso especialmente por la noche. Por el rascado produciremos excoriaciones o sobreinfección de las lesiones.
- Las zonas corporales más afectadas son manos y pies, muñecas, axilas e ingles, areolas, muslos, genitales…. La cabeza no suele afectarse.
- Periodo de incubación: Desde que el ácaro penetra en la piel hasta aparecer las molestias suele pasar aproximadamente 1 mes (que es el tiempo que nuestro sistema inmune tarda en responder). Por ello todas las personas cercanas deben realizar el tratamiento aunque no tengan molestias.
- Los pacientes con deficiencias del sistema inmune pueden presentar sarna costrosa o noruega, caracterizada por una alta infestación y alta contagiosidad pero mínimo picor.
¿Cómo se diagnostica la sarna?
La sarna generalmente se diagnostica mediante la entrevista y exploración con dermatoscopio que permite visualizar el ácaro. El ambiente epidemiológico (contactos afectados) es muy sugerente. En casos dudosos se puede plantear un raspado de la piel para visualizar al microscopio convencional el ácaro, sus huevos o escíbalos.
Tratamiento: ¿Cómo se trata la sarna? ¿La sarna tiene cura?
La sarna es una enfermedad frecuente que tiene tratamiento curativo. Sin embargo para conseguir controlarla es crucial: que el paciente realice el tratamiento de forma correcta, que las personas cercanas que puedan estar en periodo de incubación realicen el tratamiento de forma simultánea y que se realice de forma coordinada la descontaminación del ambiente.
1) Tratamiento adecuado del paciente
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Entre los tratamientos para la sarna destacan: permetrina tópica, ivermectina oral, productos con azufre, benzoato de bencilo… Es muy importante subrayar que se han detectado resistencias del ácaro a los tratamientos más habituales por lo que si no responde al tratamiento habitual debe acudir al dermatológo para valorar otras alternativas de tratamiento.
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Si se opta por un tratamiento con cremas, el tratamiento se debe aplicar en toda la superficie corporal desde mandíbula hasta uñas de los pies. Insista debajo de las uñas, en pliegues y genitales externos…. No se lave las manos después de aplicarse las cremas.
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Dado que los tratamientos son menos eficaces contra los huevos del parásito deben repetirse a los 7 o 15 días según le indique su médico.
- Además su médico le pondrá tratamiento para controlar las lesiones y el picor.
2) Tratamiento de los contactos del paciente
El tratamiento deben realizarlo a la vez el paciente y todos sus contactos estrechos (convivientes, pareja, personas cercanas con las que se esté en contacto)… Esto es importante porque una persona en periodo de incubación puede estar infectada pero no tener aún molestias.
3) Descontaminación del ambiente
El tratamiento debe coordinarse con la descontaminación del ambiente. La sarna está causada por un parásito humano que sólo sobrevive unas 72 horas fuera de la piel humana. Por tanto, se deben limpiar todos los materiales con los que hayamos tenido contacto en las últimos 3 días.
Se pueden optar por distintos métodos para descontaminar los materiales:
- Uso de lavadora a 60 grados.
- Poner los materiales a descontaminar en una bolsa de plástico cerrada y no abrirla en 1 semana.
- Uso de congelador (al menos 5 horas a -10 grados).
- Usar limpiadores habituales como lejía en las superficies. Si se usa la aspiradora desechar la bolsa y reemplazar los filtros.
Importante:
No repita el tratamiento sin supervisión. Es habitual que una vez curada la sarna adecuadamente pueda continuar el picor (prurito postescabiótico). En estos casos repetir el tratamiento de la sarna irrita más la piel y empeora el picor.
Acude a tu dermatólogo para ayudarte a resolver cualquier duda adicional.
Autoría: Dra Sara Burillo Martínez. Dermatólogo en Zaragoza. Clínica Dermatológica InnDerma de Zaragoza.
Referencias bibliográficas:
- Lluch-Galcerá JJ, Carrascosa JM, Boada A. Epidemic Scabies: New Treatment Challenges in an Ancient Disease. Actas Dermosifiliogr. 2023 Feb;114(2):132-140. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2022.07.017. Epub 2022 Aug 11. PMID: 35963332.
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