¿Qué tratamientos existen para eliminar cicatrices hipertróficas o queloides?

Las cicatrices mejoran o se atenúan con los tratamientos pero no es posible eliminarlas o borrarlas por completo.

Según la revisión bibliográfica de publicaciones científicas destacan las siguientes opciones terapéuticas en el tratamiento de queloides:

• Cosméticos tópicos: Destaca el uso de silicona (en parche o gel) sobre otros cosméticos tópicos como la rosa mosqueta o el aloe vera.
• Masaje y compresión.
• Medicamentos tópicos: corticoides tópicos, imiquimod.
• Crioterapia.
• Tratamientos intralesionales: acetónido de triamcinolona, 5-fluorouracilo, bleomicina, toxina botulínica, verapamilo.
• Tratamientos con fuentes de luz y láseres: Láseres vasculares (o luz pulsada con filtro vascular) y láser de co2 fraccionado.
• Radioterapia
• Cirugía

¿Cuántas sesiones se necesitan para tratar los queloides?

El número de sesiones depende de múltiples factores, como el grosor, la actividad, la localización del queloide… Todos los estudios coinciden en que son necesarias sesiones múltiples que espaciamos en general 1 mes. Los principales estudios publicados contemplan un mínimo de 3 sesiones, siendo la media de 8 sesiones.

¿Qué protocolo realizamos en InnDerma para el tratamiento de cicatrices hipertróficas o queloides?

Es fundamental distinguir si el queloide está en fase proliferativa, quiescente o residual, ya que su tratamiento difiere:

• Queloides activos proliferativos: Realizamos tratamiento combinado para actuar sobre distintos puntos fisiopatogénicos, realizando en la misma sesión: láser (luz pulsada) vascular, crioterapia de contacto e inyección intralesional de fármacos. Las sesiones se repiten mensualmente.

• Queloides inactivos antiguos:  El protocolo previo se combina con láser co2 fraccionado con técnica LAAD (laser assisted drug delivery).

¿Cómo se tratan los queloides en la oreja? Tratamiento de queloides del lóbulo auricular.

En general la cirugía no es un tratamiento de elección en los queloides ya que si se extirpa un queloide hay una alta probabilidad de recurrencia (reaparición) tras la cirugía.

Sin embargo, la excepción serían los queloides de la oreja, que se eliminan con cirugía seguido de tratamiento del lecho quirúrgico (con crioterapia, infiltraciones y otros) para tratar de prevenir su reaparición.  En InnDerma realizamos cirugía con láser CO2 ultrapulsado ya que presenta ventajas sobre el bisturí frío en términos de sangrado y sobre el bisturí eléctrico en términos de acúmulo térmico. 

Prevención de formación de queloides en pacientes predispuestos

Los pacientes con tendencia a desarrollar queloides deben evitar cirugías electivas o estéticas ya que tienen un alto riesgo de desarrollar nuevos queloides en estas cicatrices.  Si a pesar de esta recomendación previa, se realizan una cirugía, se puede plantear alguna de las técnicas previas para tratar de minimizar el desarrollo de queloides, iniciando el tratamiento preventivo al retirar los puntos de la cirugía.