La alopecia areata: preguntas frecuentes.

Los dermatológos sabemos que la alopecia areata, cuando es extensa, es una de enfermedades dermatológicas que más sufrimiento causa a nuestros pacientes. Abordamos las dudas más frecuentes que los pacientes plantean en la consulta.

 

¿Cuál es la causa de la alopecia areata?

  • La alopecia areata es una enfermedad autoinmune, es decir, los linfocitos (células del sistema inmune) reconocen a células propias como extrañas y las atacan.
  • En la alopecia areata las células que se reconocen como extrañas son las células del folículo piloso apareciendo por tanto áreas de alopecia.
  • Como en el resto de enfermedades autoinmunes, se desconocen las causas que desencadenan que se reconozcan como extrañas nuestras propias células.

¿Cón que síntomas y signos se presenta la alopecia areata?

  • Es más frecuente en niños y adultos jóvenes, aunque puede aparecer a cualquier edad.
  • Habitualmente se afecta el cuero cabelludo, pero es posible que afecte a cualquier zona del cuerpo con pelo (barba, cejas…)
  • Lo más frecuente es la morfología en placas, aunque también puede presentarse de forma difusa o con patrones específicos (ofiasis, sisaifo…)

 

Placa típica de alopecia areata, en proceso de repoblación:

 

 

 

 

 

 

 

 

¿Cuál es la evolución de la alopecia areata?

  • La alopecia areata es reversible por definición, es decir, es posible la repoblación en todos los pacientes.
  • Sin embargo, la evolución y la respuesta al tratamiento de cada paciente individual es muy variable e imprevisible.
  • Lo habitual es que aparezcan placas alopécicas de pequeño tamaño y que repueblen, en un tiempo variable, de forma espontánea o con el tratamiento. Sin embargo, hay pacientes en los que la alopecia areata puede mantenerse sin repoblar o progresar, a pesar de realizar tratamiento.

¿Cúal es el tratamiento de la alopecia areata?

  • A día de hoy no existe un tratamiento curativo definitivo, sin embargo, el tratamiento en muchos casos es capaz de frenar la caída y estimular la repoblación.
  • El dermatológo irá seleccionando los tratamientos con mayor evidencia científica y mejor balance beneficio riesgo de forma individualizada, tras evaluar la actividad de la alopecia areata y las condiciones particulares de cada paciente.
  • Los tratamientos que su dermatológo podría considerar, entre otros, son:
    • Corticoides y minoxidil tópico.
    • Corticoides infiltrados: a valorar en caso de placas alopécicas de escasa extensión que se pueden abordar mediante infiltraciones.
    • Corticoides orales en pulsos: a valorar en alopecias de mayor extensión que no son abordables mediante infiltraciones.
    • Inmunoterapia tópica con difenciprona:  no tiene efectos secundarios a nivel sistémico (no se absorbe) pero sí a nivel local (picor).
    • Inmunosupresores clásicos: metotrexato, ciclosporina… : se valoran en alopecias areatas que no han respondido a tratamientos previos.
    • Inhibidores de JAK: representan el tratamiento más novedoso para la alopecia areata pero su acceso está muy restringido y protocolizado.

 

Acude a tu dermatológo para ayudarte a resolver cualquier duda adicional.

Referencias bibliográficas: 

Mateos-Haro M, Novoa-Candia M, Sánchez Vanegas G, Correa-Pérez A, Gaetano Gil A, Fernández-García S, Ortega-Quijano D, Urueña Rodriguez MG, Saceda-Corralo D, Bennouna-Dalero T, Giraldo L, Tomlinson J, Vaño-Galván S, Zamora J. Treatments for alopecia areata: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Oct 23;10(10):CD013719. doi: 10.1002/14651858.CD013719.pub2. PMID: 37870096; PMCID: PMC10591288.

Autoría:   Dra Sara Burillo Martínez. Dermatóloga. Col 502869538.

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